周一下午浙江省中医院下沙院区,周二上午二楼名医馆,浙江省中医院湖滨院区。周五上午、周三下午、周四下午浙江省中医院湖滨院区。
荨麻疹(有时称为风团)是可以累及身体部位皮肤的血管反应性疾病,常表现为红色或白色隆起的红斑。荨麻疹一般持续半小时到数个小时后消退,不留疤痕。新的皮疹可能在旧的皮疹位置上出现,此起彼伏。皮损面积也大小不一,有些可能仅是豆子大小,有些会融合成片。荨麻疹是一种常见病,20%-25%的人群在一生中发生过荨麻疹。荨麻疹俗称风团,前者是比较正式的医学名词。有时荨麻疹会合并血管神经性水肿,表现为皮肤较深层的水肿。▍ 荨麻疹的症状隆起的红斑,会瘙痒,颜色为红色或正常肤色。按压后,红斑的中央呈苍白色。皮疹会单独或多个出现,或聚集成团状。皮疹通常会瘙痒,但有时会有针刺感或疼痛感。▍ 以下症状可能是血管性水肿嘴或眼周肿大。手、脚、或喉部肿大。呼吸困难、腹痛或结膜水肿。少数情况下,喉部、舌头、或肺部的血管性水肿会阻塞气道,引起呼吸困难的症状。这种情况可能会危及生命。荨麻疹的局部皮疹通常在24小时内消失,但有时此起彼伏,旧皮损消退的同时,不时有新发,所以可能会持续数日或更久。根据发作持续时间,我们将6周以内的荨麻疹,称为急性荨麻疹,6周以上的荨麻疹,称为慢性荨麻疹。▍ 荨麻疹和血管性水肿的常见病因食物:牛奶,鸡蛋,花生,坚果,豆类,小麦是引起儿童全身性荨麻疹的最常见的食物。对成人来说则是鱼类,有壳类水生动物,坚果,花生。药物:几乎任何一种药物都有可能诱发荨麻疹或血管性水肿。常见的有青霉素类抗生素,阿司匹林等非甾体类抗炎药(NSAIDs),降血压药。常见过敏原:花粉、动物皮屑、乳胶、昆虫叮咬。潜在的疾病:荨麻疹和血管性水肿偶尔也会因为某些疾病因素而引发,比如输血反应,免疫系统疾病如红斑狼疮,某些类型的癌症如淋巴瘤,某些甲状腺疾病,以及细菌或病毒感染如肝炎,HIV,巨细胞病毒和EB病毒。基因:遗传性血管性水肿是一种罕见的遗传性(基因)形式的病症。 它与某些血液蛋白质的低水平或异常功能有关,这些血液蛋白质在调节免疫系统的功能方面发挥作用。荨麻疹可以在接触触发因素的几分钟内发生。也可能是接触后两个小时发生的延迟反应。有些人暴露于阳光、寒冷、皮肤受压、震动、及运动之后也可能出现荨麻疹,被称为物理性荨麻疹。皮肤在被用力划写、搔抓或摩擦后,迅速产生风团及发红反应的情况叫做皮肤划痕征。皮肤划痕征是最常见的物理性荨麻疹,在一般人群中的发生率为5%。它不一定会引起瘙痒症状,而且有时候会与其他性质的荨麻疹同时出现。▍ 荨麻疹和血管性水肿:诊断及治疗荨麻疹的诊断依据典型的皮损往往能确定,但诱发因素却不是那么容易确定。如果患者接触或进食了某些食物比如花生、虾,然后短时间内荨麻疹暴发,原因比较容易确定。但有时候则需要考察患者和医生的“探案”能力,因为可能引发荨麻疹的因素有很多。在少数病例中,可能无法确定病因。为了找到引起荨麻疹的病因,皮肤科医生会查看并询问你的病史,以及做一些体格检查。医生可能会开一些实验室检查,例如:过敏原筛查(皮肤测试或血液测试)。血液常规检查(筛查特定的疾病或者感染)。皮肤活检。治疗荨麻疹和血管性水肿的最好方法是找到并避免触发因素,但是想要做到这一点并不容易。常规治疗包括冷敷、抗组胺药物,必要时给予抗生素抗感染,以及免疫抑制药物。如果你的症状轻微,可能不需要任何治疗。许多荨麻疹和血管性水肿都能自行消退。不过治疗能够缓解严重瘙痒、不适或长时间不消退的症状。在此特别补充一点:虽然过敏反应的症状通常不会危及生命,但全身性过敏反应是会危及生命的。全身性过敏反应的症状可能会在接触过敏原后的短时间内发生并且迅速恶化。为了避免危及生命,并提供最佳的治疗时机,全身性过敏反应发生时必须立刻接受抢救。全身性过敏反应的初始症状可能与普通过敏没有什么两样:比如流鼻涕或者起皮疹。约在30分钟内,更加严重的症状会出现。以下严重过敏症状会多个同时出现咳嗽,喘息;胸部疼痛、瘙痒、压迫感。头晕,昏厥,意识模糊,乏力。风团,皮疹,皮肤红、肿、瘙痒。流鼻涕,鼻塞,打喷嚏。呼吸急促,呼吸困难,心跳加快。嘴唇/舌头肿大或瘙痒。咽喉瘙痒、紧迫感,声音嘶哑,吞咽困难。呕吐,腹泻,腹痛。脉搏微弱,脸色苍白。每五个患者中,有一个会在第一次全身性过敏反应后的12个小时内发生第二次,称为“双相全身性过敏反应”。有些患者属于全身性过敏反应的高危人群。如果你有过敏或者哮喘的家族史,风险将更高。如果你曾经患过全身性过敏反应,再次发生的风险也更高。全身性过敏反应需要立即抢救,如立刻注射肾上腺素,去医院急诊接受治疗。如果治疗不当,全身性过敏反应是会致命的。▍ 生活习惯及居家护理避免已知的触发因素。包括食物、药物和环境因素,如过去曾诱发过荨麻疹/血管性水肿的过冷/过热的环境。养成记录的好习惯。如果你认为食物是触发因素但不知道具体是哪种,你可以做一个食物日志,详细记录食物与荨麻疹症状的关系。湿、冷敷。局部使用凉的绷带或纱布能够缓解瘙痒并能防止抓挠。穿着宽松的、质地光滑的棉制服装。避免穿着紧的、粗糙的、容易摩擦皮肤的、或麻织衣物。这样能帮助缓解和避免皮肤的不适。人生何其美好,不必为荨麻疹烦恼。有荨麻疹的困扰,请联系你的皮肤科医生。
很多的患者都会认为湿疹只有一种,但是在临床上根据患者的发病原因、发病时间、皮损特点、主要症状等被分为好几种。在进行治疗的时候一定要分清楚自己是哪一种湿疹再进行治疗,否则用错了药就会造成很多的不良后果。湿疹的分类湿疹按照病情分为:急性湿疹、慢性湿疹按照主要的症状分为:脂溢性湿疹、干性湿疹、阴囊湿疹、小儿湿疹、淤积性湿疹、肛门湿疹。不同的湿疹治疗方法也不同,根据病情的发展治疗所需要的时间和方式也都不相同,一定要根据具体情况进行确诊治疗,才能达到最好的治疗效果。 湿疹的发病是多种因素互相作用所致。 (一)遗传因素某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。 (二)环境因素很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。环境包括群体环境与个体环境,人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。个体小环境是指个体的生活环境,由于人们的生活约2/3的时间在室内,因此,个体小环境对湿疹的影响更加密切。环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原,包括:1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂、坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。2、人造食品、方便食品、反季食品,用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂,用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、色素、催熟剂、增稠剂等,现代饮食环境性变应原。3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原。4、化学燃料燃烧所产生的气体,制造汽车,舟船,飞机的材料,道路的沥青路面,马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原。5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂,塑料工厂的甲苯二异氰酸酯,橡胶工厂的乳胶,制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原。6、某些现代生活方式有关的环境性变应原,如使用化妆品及猫、鹦鹉等。当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下时,可导致免疫功能失调,最终造成对环境的变态反应,从而引起湿疹。 (三)感染因素某些湿疹与微生物的感染有关。这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌如交链孢霉、分枝孢霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、产黄青霉、黑曲霉及黑根霉等。其依据主要有三个面:1、某些湿疹患者的皮损微生物检出率较高。2、皮肤微生物对某些湿疹有致病作用。国内有学者报道在非特应性湿疹皮炎患者皮损中总的金黄色葡萄球菌检出率为31.6%,总的细菌检出率为70.6%,在金黄色葡萄球以外的细菌中,表皮葡萄球菌占62.7%,溶血型链球菌占1.7%,其他球菌占19.6%,杆菌占5.1%。在临床上无可疑细菌感染的湿疹患者中,急性湿疹皮炎患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性率最高,分别为46.1%,76.9%;均高于慢性湿疹及亚急性湿疹皮炎患者。盘状湿疹患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性最高,分别为52.9%,100%;均高于其他类型的湿疹。在脂溢性皮炎皮损中马拉色菌检出率为81.3%;花斑癣皮损中马拉色菌检出率为96.3%;湿疹皮炎皮损中马拉色菌检出率为59.7%;而急性湿疹皮损马拉色菌检出率为56.3%;手部湿疹皮损马拉色菌检出率为47.6%。某些皮肤微生物对湿疹有致病作用。Fujisanva等用交链孢霉、杂色曲霉、枸橼青霉等气源性真菌的浸出液抗原,在夏季复发或加重的湿疹皮炎患者进行斑贴试验、皮内试验及激发试验。结果皮内试验速发反应阳性率在湿疹样皮炎、特应性皮炎患者均高于正常对照组,且以特应性皮炎患者最高,为68.2%,而皮内试验迟发型反应(72小时观察)阳性率在湿疹样皮炎及特应性皮炎患者均高于正常对照组,以湿疹样皮炎最高为40%。而斑贴试验和激发试验也在一部分患者中获阳性,结果说明,湿疹性皮炎与气源性真菌有关,真菌局部接触也可致皮炎,吸入真菌也可致皮炎的产生。3、抗微生物治疗对某些湿疹皮炎有效。有广泛渗出皮损的特应性皮炎系统使用抗生素常能收到较好的疗效,这是因为患处局部产生了细菌感染。现已明确,马拉色菌与脂溢性皮炎有关;细菌感染,尤其是金黄色葡萄球菌感染与盘状湿疹有关,感染皮炎是发生在原发皮肤感染灶周围的湿疹样损害,皮损常继发于原发皮肤感染;皮肤癣菌疹患者有肯定的原发性皮肤癣菌感染,在新发皮损处查不到真菌,皮损随原发皮肤皮肤癣菌感染灶的消退而消退。 (四)饮食因素人类的食物品种极多,一般可分为植物类、动物类、矿物类,在近代的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精、醋酸、枸橼酸(柠檬酸)、香精、合成染料等。这些食物可引起食物的变态反应,从而导致湿疹的产生,有文献报道,在我国容易引起变态反应的食物主要有富含蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋等;海产类食物,如葱、蒜、洋葱、羊肉等;具有特殊刺激性的食品,如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等;某些生吃的食品,如生葱、生蒜、生西红柿,生食的某些壳类果实,如杏仁、栗子、核桃以及某些水果,如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等;某些富含细菌的食品,如死鱼、死虾、死螃蟹以及不新鲜的肉类,某些富含真菌的食品,如蘑菇、酒糟、米醋等;某些富含蛋白质而不易消化的食品,如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼等;种子类食品,如各种豆类、花生、芝麻等。这些食物除了引起食物变态反应外,近代食物生化研究发现,在香蕉的皮中可以分离出组胺物质,在香蕉、菠萝、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的组胺成分,鸡肝脏、牛肉、香肠内亦含有相当高的组胺,而导致湿疹的发生。 (五)药物因素药物因素是某些湿疹,尤其是湿疹型药疹的最主要的原因。一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性,但常见者主要为:1、乙二胺类抗组胺剂如氨茶碱、哌嗪;安息香酊吸入剂;普鲁卡因、醋磺已脲;对氨基水杨酸;食物和药物中偶氮染料;氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羟、碘化物及有机碘化物,X线造影剂;链霉素、卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素、硝酸甘油片、氨茶碱栓剂和盐酸乙二胺、氨基汞、秘鲁香脂、苯左卡因和对氨基苯甲酸甘油、遮光剂、三氯叔丁醇、卤化羟喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油软膏等。主要引起系统性接触型药物性皮炎。②氨苄青霉素、阿莫西林、镍、肝素及汞主要引起佛狒综合征。③青霉素、甲基多巴、别嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制剂、喹宁、氯霉素、可乐定与平阳霉素等主要引起内源性接触性湿疹。湿疹型药疹一般具有以下几个特点:①湿疹型药疹为后天获得,虽然和过敏素质与遗传有密切关系,但药物过敏不能直接由亲体遗传;②湿疹型药疹一般均发生于多次药物接触后,而绝少发生于首次接触者;③湿疹型药疹的首次发病均有潜伏期,一般至少经1周左右,而再次发病则无潜伏期,可以即刻发病;④湿疹型药疹的激发剂量一般均较低,患者一旦致敏,则往往可由极少量的药物接触丽致发作;⑤湿疹型药疹一般具有典型的症状或体征;⑥湿疹型药疹患者仅见于少数用药患者。 (六)其他因素湿疹的产生尚可由苦闷、疲劳、忧虑、紧张、情绪激动、失眠等神经精神因素及日光、紫外线、寒冷、潮湿、干燥、摩擦等气候、物理因素所引起。此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。
近期气温持续偏高,雨水充足,导致天气闷热。很多人出现皮肤湿疹。湿疹是一种常见的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。它的表现症状具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。它的患病人群非常广,任何年龄段任何身体部位,任何季节都会发生,但夏季相对发病率很高,并且反复发作。一般急性发作阶段或者发病患处有成片的红斑,密集或疏散的小丘疹,或是肉眼难见的水疱,严重时有大片渗液及糜烂;在亚急性状态,渗液减少及结痂,患处由鲜红变暗红,没有大片的糜烂;在慢性状态,渗液更少或完全干燥而结痂,往往和鳞屑混合而成鳞屑痂,患处颜色更暗或是发十色素沉着,有时色素减少,在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口,长期摩擦搔抓能引起显著的苔藓样化,和神经性皮炎(慢性单纯苔藓)不易区别。 湿疹常有多种形态,容易减轻、加重或复发,边界一般不太清楚。皮疹容易发生于两侧并或多或少的对称,根据急性或慢性程度而有红斑、丘疹、水疱、糜烂、鳞屑、痂、色素增加或减少、皲裂或苔藓样化等不同的表现,其中数种表现往往混杂在一起,有时先后发生。如有继发性感染,还可有脓疱等皮损。慢性湿疹往往是由急性湿疹经过亚急性阶段转变而成,但这种变化过程没有明显的界线,可同时存在着急性、亚急性及慢性的表现。有些病人的初起皮疹已经是慢性湿疹。急性湿疹主要表现为红斑、散布或成群的红色丘疹、肉眼难见的水疱,有继发感染时可起脓疱,严重时渗液较多,露出红润潮湿的糜烂面。急性湿疹可以长久不愈而成亚急性,或是皮损消退后复发。亚急性湿疹的渗出液减少,表面结痂,且鳞屑较多。慢性湿疹可由急性或亚急性湿疹变成,渗液已消失,但有苔藓样化及鳞屑痂及色素性变化,剧痒引起强烈搔抓可以以继发化脓性感染。皮损的部位不定,可为局限性,也可弥漫散布于全身各处,在不同部位可有不同的表现,例如,头皮湿疹常因化脓性感染而有脓疱疮样厚痂,而部湿疹往往是成片红斑或分散的水疱丘疹,成年男人的胡须处湿疹可像须疮,躯干湿疹常是红斑鳞屑性;乳房湿疹最常见于妇女尤其喂乳母亲,奶头容易皲裂而疼痛;手掌及足底的慢性湿疹因角化过度而像胼胝,皮纹处容易裂开而成皲裂性湿疹;发生于肘窝及腘窝的肢体湿疹常是慢性湿疹,而发生于小腿的坠积性湿疹常是静脉曲张综合征的一种表现。肌门、阴囊及女阴湿疹往往肥厚湿烂,肛门周围易有辐射状皲裂,病人律往因剧痒而难安眠。甲床温疹可以妨碍甲生长而使甲板变厚混浊,表面不平并失去光泽,可以伴有化脓性甲沟炎,严重时甲板脱失。钱币形湿疹是边界较清楚的成片湿疹,由钱币到手掌大或更大,又称盘形湿疹,红斑,水疱或丘疱疹聚成斑块,或是结蛳脱屑而为局限的亚急性湿疹,引起剧痒,通常发生于手背及于指背侧,也可出现于四肢伸侧、足背、肩部或臀部等处,往往屡次减轻或加重,特别在寒冷季节中容易复发。湿疹是常见的皮肤病,遇到有渗出液、红斑、丘疹、水疱等发痒皮损时,往往要考虑湿疹。和湿疹难区别的是传染性湿疹样皮炎、原发刺激性或变态反应性接触性皮炎、什疹或异位性皮炎。湿疹也常须和念珠菌病、脂溢性皮炎、痒疹、玫瑰糠疹、多形目光疹等病区别。
教授、主任中医师,博士生导师,国家临床重点专科(皮肤科)负责人,浙江省中医医院中药质量控制中心主任,浙江省151人才工程新世纪学术和技术带头人。1987年毕业于浙江中医学院中医专业本科,1999年获得浙江大学医学院皮肤性病学硕士学位,2009年浙江中医药大学博士毕业,师承享誉全国的名老中医专家吉良晨教授和鲁贤昌教授。创建脚病专科门诊,形成具有中医特色的系列外治疗法,制定跖疣诊疗规范在国家中医药管理局《24个专业104个病种中医诊疗方案》中正式发布,在全国组织推广。开展中医特色制剂研究,研制治疗异位性皮炎的中药新药皮炎净颗粒,取得国家发明专利。现任浙江中医药学会副会长,浙江省中西医结合学会常务理事,中华中医药学会皮肤美容分会主任委员、皮肤病分会常务理事,中国民族医药学会皮肤病分会副会长,浙江省医学会及医师协会皮肤性病学分会常务理事,浙江省性学会皮肤性病防治分会主任委员,《中国皮肤性病学杂志》《世界中医药杂志》《浙江临床医学杂志》《环球中医杂志》编委。近5年,发表的代表性论文有40余篇,其中国际性论文3篇,SCI收录3篇,中华医学系列12篇,其他全国性CN刊号9篇。主持国家级自然科学基金项目2项(结题1项、在研1项)、省部级研究课题10余项、厅局级科研项目7项,担任国家中医临床诊疗标准化研究基地、临床科研信息共享关键技术研究负责人。专业特长传承并发展浙江“余氏外科”学术经验,融汇“皮科疾病、从皮入手、内外兼修”、“从脾治皮”、“审时度势、融合三法”的学术思想,系统开展中医皮肤科专病诊疗技术的继承和创新。临床上坚持中医特色,发挥中药“简、便、廉、效”的优势,在损容性、过敏性、病毒性皮肤疾病等中医药优势病种诊疗中取得较好疗效。主要从事过敏性、感染性、损容性皮肤病的中西医结合防治研究,擅长湿疹、荨麻疹、痤疮、黄褐斑、激素依赖性皮炎、跖疣、鸡眼、胼胝等皮肤病的治疗。